末梢血管インターベンションとは

Feb 13, 2020 伝言を残す

介入療法は、血管内介入と非血管介入を含む、外科的治療と医学的治療の間の新しい方法です。 数十年にわたる開発の後、手術と内科とともに3つの柱と呼ばれています。 介入療法の概念は、穿刺針、カテーテルを使用して、画像機器(血管造影装置、蛍光透視装置、CT、Mr、B超音波など)の指導の下での経皮的穿刺による疾患の低侵襲診断および治療の技術を指します。ステントおよびその他のデバイス。

介入療法の主要な分野は末梢血管インターベンションであり、これは、診断技術を除く、医療画像機器の指導下での血管穿刺による頭蓋内血管および心臓冠動脈を除く他の血管の診断または治療の技術を指します血管経路を介した腫瘍疾患の治療。

末梢血管疾患、伝統的な中国医学では血管疾患として知られています。 近年、動脈狭窄、動静脈血栓症、動脈瘤などの発生率が大幅に増加しています。 アテローム性動脈硬化、糖尿病、動脈炎などによく見られる末梢動脈狭窄および閉塞性疾患、主に皮膚温度低下、筋萎縮、脈拍に触れたり弱めたりすることができない、断続的なlau行、重度の遠位肢壊死、さらには切断、重度の生命脅迫; 静脈血栓症は、影響を受けた四肢の鬱血および腫脹を引き起こす可能性があり、同時に致命的な肺塞栓症のリスクがあります。 動脈瘤性疾患には、いつでも破裂、出血、死のリスクがあります。

末梢血管疾患は、高い障害率と特定の死亡率を有し、医学的治療効果は非常に少なく、外科的治療は侵襲的治療であり、効果は限られています。 1964年、アメリカの医師D.ユバとリュドキル。 末梢血管疾患の治療のための非外科的方法を作成しました。 1972年、gnuntzigはダブルルーメンバルーンカテーテルを発明し、技術を成熟させました。 それ以来、レーザー血管形成術、動的血管形成術(回転カテーテル)、血管内ステント、超音波血管形成術、遺伝子治療、再狭窄を防ぐための血管内放射線療法を開発しました。 治療法の継続的な進歩により、適応が拡大し、治療効果が明らかに改善されています。 装置は複式化され、バイオログされ、薬用にされ、操作は簡素化されます。 現在、バルーンカテーテルと血管内ステントが依然として主な治療法です。 将来的には、血管内放射線療法と遺伝子療法が再狭窄予防の開発の焦点になる可能性があります。 したがって、ますます多くの末梢血管疾患は経皮的血管インターベンションによって治療することができ、その利点は薬物や手術に取って代わることができません。

現在、末梢血管疾患の介入療法は臨床診療で広く使用されています。 介入療法は、シンプルで安全、低侵襲、合併症の少ない、正確な位置、再現性、その他の利点があります。 末梢血管疾患の介入治療は、元の四肢動脈から大動脈および静脈、さらには全身のほとんどすべての血管にまで発展しました。 現在、最も成功している介入治療は、腸骨、大腿、腎臓および下大静脈狭窄です。 介入療法の範囲は、主に3種類の疾患です:血管狭窄または閉塞、血管拡張、および血管奇形。

現在、末梢血管疾患の介入療法の主な方法は、バルーン血管形成術とステント留置術です。 バルーン血管形成術の最良の兆候は、中型または大血管の制限、孤立した短いセグメントの狭窄、それに続く複数の散在する短いセグメントの狭窄と閉塞です。 長期の狭窄または閉塞、小血管疾患、潰瘍性狭窄または石灰化狭窄または閉塞は、PTA治療には適していません。 バルーン血管形成術に基づいて、ステントを病変部に配置して、狭窄および閉塞部の血管を支え、血管の弾性収縮および再構築を減らし、血流を妨げないようにします。 一部の内部ステントには、再狭窄を防ぐ機能もあります。 さらに、動静脈血栓症の治療には、インターベンショナルカテーテル血栓摘出および留置カテーテルによる接触血栓溶解が実行可能です。 手術と比較して、薬よりもリスクが低く、合併症が少なく、患者への耐性が強く、効果が優れています。 動脈瘤の治療では、ステントグラフトを使用して、局所血管内血管形成術のために動脈瘤を絶縁しました。これにより、血管内腔を閉塞せず、動脈瘤の破裂および出血のリスクを大幅に低減できます。

インターベンショナルラジオロジーの継続的な開発により、末梢血管インターベンションは、経皮経管血管形成術(PTA)から動的血管形成術、レーザー血管形成術、血管内ステントの開発までのプロセスを経て、良好な結果を達成しました。 1990年代以降、再狭窄(再狭窄率30%)を効果的に防ぐために、遺伝子治療と血管内放射線療法の研究と応用はいくつかの結果を達成しており、21世紀にも研究が続けられます。

インターベンショナル機器と新技術の継続的な進歩、インターベンションの範囲の継続的な拡大、インターベンショナル治療法の継続的な改善により、末梢血管インターベンションは臨床治療においてますます重要な役割を果たすと予測できます。


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