末梢バルーンカテーテル

末梢バルーン カテーテルはポリマー製の長いチューブで、末端には末梢動脈血管形成術、つまり上肢または下肢の狭くなった動脈 (PTA) の拡張中に使用される特別なバルーンが付いています。 末梢動脈は、酸素を豊富に含む血液を手足に送り、適切な機能を確保する血管です。 末梢血管形成術は、四肢動脈のアテローム性動脈硬化症があり、薬物療法を実施したにもかかわらず症状（歩行時の痛み、うずき、冷たさなど）が持続する患者に行われます。

迅速交換バルーンカテーテル
急速交換バルーン拡張カテーテルは、現在、経皮的冠動脈インターベンション (PCI) で最も広く使用されているタイプのバルーン拡張カテーテルです。 カテーテルにはバルーン先端から 25cm の位置にガイドワイヤーが挿入されており、バルーン上部からガイドワイヤーを挿入すると側孔から出てきます。 この設計により、オペレータの操作が大幅に容易になり、時間を節約できます。 急速交換バルーンの構造は、バルーンとプッシュロッドの間に接続セグメントが含まれているという点でも他のタイプのバルーンとは異なり、場合によっては破裂につながることがあります。 バルーンとガイドワイヤーの両方を 1 人で操作できるため、理想的なイメージング効果が得られます。 このタイプのバルーン カテーテルの欠点は、バルーン システム全体を取り外さないとガイド ワイヤーを交換できないことです。 延長ガイドワイヤーを使用しない場合、OTW バルーンの交換ができず、押す力が若干低下し、トラッキングも若干悪くなります。

オーバーザワイヤーバルーンカテーテル
オーバー ザ ワイヤー バルーン拡張カテーテル (OTW) は、1982 年に PTCA で初めて使用されました。CTO 病変やガイド ワイヤー交換が必要な場合に使用できるほか、心室中隔の化学的アブレーションや中心腔の圧力測定、血液検査にも使用できます。サンプリング。 現在、OTW バルーンが臨床で使用されることはほとんどありません。 OTW バルーン拡張カテーテルの利点には、ガイド ワイヤーの交換が簡単で、追跡が良好であることが含まれます。 ガイド ワイヤーが閉塞性病変を通過するのが難しい場合、OTW バルーンはマイクロカテーテルの役割と同様に追加のサポートを提供できます。 それでもガイド ワイヤが病変を通過できない場合は、OTW バルーン拡張カテーテルを伝達カテーテルとして使用して、他のガイド ワイヤを交換できます。 ガイド ワイヤーが病変を通過した後、OTW バルーン拡張カテーテルは、ガイド ワイヤーが真の腔内に位置するかどうかの判断を容易にするために、遠位血管造影にも使用できます。 したがって、OTW バルーン拡張カテーテルには、CTO 病変の処理において依然として一定の利点があります。 このタイプのバルーンカテーテルの欠点は、バルーンのサイズが若干大きく、スチールワイヤーの長さが 300 cm と長いため、2 人の術者の協力が必要であることです。

固定ガイドワイヤー バルーン カテーテル
バルーン拡張カテーテルには、カテーテルの上部に長さ 2 cm の柔軟なプラスチックのガイド ワイヤーが固定されています。 一般的に使用されているバルーン拡張カテーテルの中で最も外形が小さいため、病変通過率が高く理想的な画像効果が得られ、操作も1人で済みます。 しかし、カテーテルを目的の血管に進入させる際には、両方向に回転させながら前方に押し出す必要があるため、カテーテルが破損しやすくなります。 単独で動かすことはできず、ガイドワイヤーを交換することもできません。 基本的に臨床では使用されなくなりました。

灌流バルーンカテーテルの種類
灌流バルーン拡張カテーテルには、その近位端と遠位端に複数の側穴があるため、バルーンが膨張しても血流が患部の遠位端に入る可能性があります。
平均大動脈圧が 80 mmHg の場合でも、遠位血流は 40-60 ml/分に達する可能性があります。 冠状動脈穿孔などの合併症を治療するために継続的なバルーン圧力が必要な場合、灌流バルーン拡張カテーテルの使用には特定の利点があります。 主な欠点は、カテーテルが比較的太く、病変を通過する能力が低いことです。

特殊なタイプのバルーンカテーテル
現在臨床現場で使用されている特殊なバルーンには、主にダブルワイヤーバルーン、カッティングバルーン、薬剤溶出バルーンなどが含まれます。本質的にはこれら3種類のバルーンはラピッドエクスチェンジバルーン拡張カテーテルに属しますが、従来のバルーンとは異なる特殊な機能を持っています。迅速な交換バルーン。
ダブルワイヤーバルーンの外径は通常のバルーンと同様で、バルーンの端にはワイヤー形状をガイドするための内腔があります。 また、バルーン表面にはガイドワイヤーからバルーンを挟んで180度の位置に固定ワイヤーが設置されています。
ダブルワイヤーバルーンは、内皮への損傷を最小限に抑え、バルーンがずれることなく、プラーク組織を規則的な方法で切断できます。 カッティングバルーンは、マイクロカッティング技術とバルーン拡張技術を組み合わせた製品です。 現在臨床で使用されているカッティングバルーンは第3世代製品であり、通過性が良く、より低い圧力で完全拡張が可能で、血管内膜の不規則な断裂率や長期的な再狭窄率が低い。
薬剤溶出バルーンは、従来のバルーン拡張技術と薬剤溶出技術を組み合わせた製品であり、ステント留置術の有効な補助手段として徐々に優位性を発揮しつつあります。 薬剤溶出バルーンは、金属ステントやポリマー担体によって引き起こされる副作用を回避でき、疾患のある血管壁の特定の領域に薬剤を塗布して再狭窄を制御できます。

バルーン拡張カテーテルは主にカスプ、バルーン、プッシャーの 3 つの部分で構成されています。 さらに、プッシャーとバルーンの間の結合として、接続ピースはバルーンのプッシュ能力と耐破壊性に大きな影響を与えます。
通常、バルーン拡張カテーテルの保持強度を高め、押し込み能力と耐破壊性を向上させるために、コア鋼線がバルーン結合部に追加されます。

バルーン拡張カテーテルのカスプ
バルーン拡張カテーテル尖頭のサイズ性能パラメーター (直径、長さ、硬さなど) は、閉塞性病変を通過する能力に直接関係します。
カスプが円錐デザインを使用すると、バルーンカスプの直径が減少し、バルーン拡張カテーテルの追従力が増加します。
一般に、短いハードヘッドを備えたバルーン拡張カテーテルは重篤な狭窄性の病理学的変化の治療に適していますが、長いソフトヘッドを備えた拡張カテーテルは回路病変の処理に適しています。

バルーン拡張カテーテルのバルーン
バルーンの材質は、バルーン拡張カテーテルのコンプライアンス能力に大きな影響を与えます。 PET素材のバルーンはコンプライアンスが小さく、POC素材のバルーンはコンプライアンスが大きくなります。 現在、臨床的に一般的なハーフコンプライアンス付きバルーンはナイロン素材で作られています。
バルーン拡張カテーテルのロールバック性能とは、バルーン拡張回復後のバルーン径の復元性を意味します。 バルーン拡張カテーテルは、病変を通過するバルーンを評価する指標の 1 つとなります。
風船の素材にも関係してきます。 現在、バルーン表面には主に親水性コーティング材が使用されており、バルーンの病変通過性が向上しています。

バルーン拡張カテーテルのプッシャー
分岐病変などの病変の治療でバルーン拡張カテーテルを複数本まとめて送る場合、バルーン拡張カテーテルプッシャーの外径とガイディングカテーテルの内径の関係。